Sildenafil: mire való, adagolás és mellékhatások

Mire való a szildenafil

A készítmény javallata a merevedési zavar, vagyis az az állapot, amikor a merevedés elérése vagy megtartása tartósan nem sikerül a kielégítő szexuális aktushoz. Egy-egy alkalommal szinte minden férfinál előfordul, ezért nem az egyszeri kudarc számít, hanem az, ha a probléma ismétlődik és hónapok óta fennáll.

A gyógyszer nem az okot szünteti meg, hanem egy hiányzó élettani mechanizmust pótol. A háttérben állhat érelmeszesedés, cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás, dohányzás, hormonális eltérés, prosztataműtét utáni állapot vagy lelki tényező, és ezek mindegyike külön megközelítést igényel. Erről bővebben a /utmutato/merevedesi-zavar/ oldalon írunk.

Létezik a hatóanyagnak olyan készítménye is, amelyet a tüdő ereit érintő magas vérnyomás kezelésére engedélyeztek. Ez teljesen más adagolású, szakellátásban gondozott terápia, és a kettő semmilyen körülmények között nem cserélhető fel.

Hogyan hat és miért nem működik izgalom nélkül

Szexuális izgalom hatására a merevedő szövet idegvégződései nitrogén-monoxidot szabadítanak fel, ez pedig egy belső hírvivő anyag képződését indítja el. A hírvivő ellazítja az artériák simaizmait, így több vér áramlik a szövetbe, a kivezető vénák pedig összenyomódnak: ez maga a merevedés.

A PDE-5 nevű enzim ezt a hírvivőt bontja le, és ezzel visszaállítja a kiindulási állapotot. A szildenafil éppen ezt az enzimet gátolja, vagyis a természetes folyamatot nyújtja meg és erősíti fel. Izgalom nélkül azonban nincs mit felerősíteni, ezért a tablettától önmagában semmi nem történik. Sokan emiatt hiszik tévesen, hogy a gyógyszer nem működik.

A hatás kezdete jellemzően a bevételt követő egy órán belül várható, de a nagy, zsíros étkezés késleltetheti. Az alkohol rontja a merevedést, ezért éppen azt a hatást gyengíti, amiért a beteg a készítményt szedi.

Amit a szildenafil nem csinál

Nem növeli a szexuális vágyat. Ha a fő panasz a libidó hiánya, de a reggeli merevedések megvannak, akkor az ok jellemzően máshol keresendő, például hormonális vagy lelki tényezőben, és ilyenkor a PDE-5-gátló nem oldja meg a problémát.

Nem fogamzásgátló, és semmilyen védelmet nem nyújt a nemi úton terjedő fertőzésekkel szemben. A védekezés kérdése tehát külön mérlegelendő; a lehetőségekről a /fogamzasgatlo/ oldalon írunk.

Nem kezeli a korai magömlést, nem növeli a pénisz méretét, és nem javítja a termékenységet. A teljesítmény fokozására, egészséges merevedés mellett szedve semmilyen igazolt előnyt nem ad, mellékhatásokat viszont okozhat.

Külön óvatosságot igényel a recept nélküli, interneten árult termékek köre. Ezeknél sem az összetétel, sem a mennyiség nem ellenőrzött, és előfordul, hogy a készítmény olyan hatóanyagot tartalmaz, amely a beteg szívgyógyszerével együtt veszélyes.

Kinek nem adható és mikor veszélyes

A legfontosabb tiltás a nitrátokra vonatkozik. A szívkoszorúér-betegségben használt nitroglicerin spray vagy tabletta, az izoszorbid tartalmú készítmények és a rekreációs célból használt, amil-nitrit alapú szerek együtt a szildenafillal súlyos, akár életveszélyes vérnyomásesést okozhatnak. Ugyanez vonatkozik a tüdőerek magas vérnyomására adott riociguátra.

Nem javasolt a szer nemrég lezajlott szívinfarktus vagy stroke után, súlyos szívelégtelenségben, kezeletlenül alacsony vagy nagyon magas vérnyomás mellett, súlyos májbetegségben, valamint bizonyos öröklött szembetegségekben. Akinél korábban egyik szemén hirtelen látásvesztés lépett fel a látóideg vérellátási zavara miatt, annak szintén ellenjavallt.

Fokozott óvatosság kell a prosztata megnagyobbodására adott alfa-blokkolók mellett, amelyekről a /gyogyszerek/tamsulosin/ oldalon írunk, és a vérnyomáscsökkentőkkel együtt, például a /gyogyszerek/amlodipin/ oldalon tárgyalt hatóanyag mellett, mert a vérnyomásesés összeadódhat.

A gomba elleni és egyes antibiotikus készítmények, valamint a HIV kezelésében használt szerek megemelhetik a szildenafil vérszintjét, ezért ilyenkor az orvos kisebb mennyiséget választ. A felírás előtt éppen ezért kell tételesen felsorolni minden szedett gyógyszert, a vény nélkülieket és az étrend-kiegészítőket is.

Mellékhatások és figyelmeztető jelek

A leggyakoribb panaszok abból erednek, hogy a hatóanyag nemcsak a merevedő szövet ereire hat: fejfájás, arckipirulás, orrdugulás, emésztési panasz, szédülés, hátfájás és izomfájdalom fordulhat elő. Ezek többsége enyhe és átmeneti.

Előfordulhat átmeneti látászavar: fényérzékenység, homályos látás vagy a színek kékes árnyalata. Ez jellemzően magától rendeződik, de ha visszatér, jelezni kell az orvosnak.

Azonnali orvosi ellátást igényel a hirtelen látásvesztés az egyik vagy mindkét szemen, a hirtelen halláscsökkenés, amelyet gyakran fülzúgás és szédülés kísér, továbbá a mellkasi fájdalom, amely a szexuális aktivitás alatt vagy után jelentkezik.

Külön figyelmeztető jel a több órán át fennálló, fájdalmas merevedés. Ez nem kívánatos többlethatás, hanem sürgősségi állapot, mert a szövet tartós károsodásához vezethet. Ilyenkor haladéktalanul orvoshoz kell fordulni, nem kivárni.

A merevedési zavar figyelmeztető jel is lehet

A merevedésért felelős erek szűkek, ezért az érelmeszesedés gyakran itt okoz először panaszt, évekkel a szívpanaszok megjelenése előtt. Emiatt a merevedési zavar orvosi kivizsgálása nem túlzás, hanem lehetőség arra, hogy egy addig rejtett érrendszeri kockázat kiderüljön.

A vizsgálat jellemzően kiterjed a vérnyomásra, a vércukorra, a vérzsírokra, szükség esetén a pajzsmirigyre és a tesztoszteronszintre. A kardiovaszkuláris háttérről a /sziv-es-vernyomas/ oldalon, a koleszterincsökkentésről a /gyogyszerek/rosuvastatin/ oldalon írunk bővebben.

Az életmódnak itt is valódi szerepe van. A dohányzás elhagyása, a testsúly csökkentése, a rendszeres mozgás és az alvás rendezése önmagában is javíthat az állapoton, és növeli a gyógyszeres kezelés eredményességét. Ha a háttérben elsősorban lelki tényező vagy párkapcsolati feszültség áll, a tabletta önmagában nem elegendő.

A recept és a kezelés folytatása

A szildenafil vényköteles hatóanyag, a gyógyszertár orvosi rendelvény nélkül nem adhatja ki. Ha a kezelést korábban orvos állította be, jól tolerálja, és csak a folytatásához van szüksége receptre, a megújítást a /recept-megujitas/ oldalon kérheti, 7490 Ft díjért. A kérelem előresorolása további 2990 Ft. Ha viszont most gondol először erre a gyógyszerre, előbb orvosi kivizsgálás szükséges, mert a szív állapotát és a szedett gyógyszereket a felírás előtt tisztázni kell.

A szolgáltatás orvosi űrlappal működik. A kérdések a panaszra, a kísérő betegségekre, a szedett gyógyszerekre, különösen a nitrát tartalmúakra, és az eddigi tapasztalatokra vonatkoznak. Az orvos aszinkron módon, beérkezési sorrendben értékeli a kérelmet: nincs videóbeszélgetés, nem hívja fel senki, és nincs élő csevegés. A kérelmeket lek. Damian Wojno, Lengyelországban nyilvántartott orvos értékeli, PWZ-szám: 3211301, MEDINOW Sp. z o.o. Az orvos nem tagja a Magyar Orvosi Kamarának; a hivatását Lengyelországban kiadott engedély alapján gyakorolja. Ha a válaszok nem elegendők, az orvos a döntés előtt további dokumentumot kér.

Kedvező értékelés esetén e-mailben, PDF formátumban határon átnyúló receptet kap. A dokumentum tartalmát a 2012/52/EU végrehajtási irányelv melléklete határozza meg, a másik tagállamban való elismerés alapja pedig a 2011/24/EU irányelv 11. cikke. Nincs PIN-kód, és nem férünk hozzá a magyar e-recept rendszerhez, ezért a PDF-et kinyomtatva vagy fájlként viszi magával a gyógyszertárba. A kiadásról a gyógyszerész dönt, és jogában áll megtagadni. A dokumentum tartalmi követelményeiről a /blog/hataron-atnyulo-recept/ írásban olvashat.

A díj az orvosi konzultációt, vagyis a kérelem orvosi értékelését fedezi, nem a dokumentum kiadását. Ha az orvos orvosi vagy jogi okból elutasítja a kérelmet, a díj visszajár. A kért dokumentumok beküldésére viszont legalább 7 nap áll rendelkezésére, és ha emiatt nem születik döntés, a teljes díjat visszatérítjük. A kábítószerek és pszichotróp anyagok a 2011/24/EU irányelv 11. cikkének (6) bekezdése alapján ki vannak zárva ebből az útból; a szildenafil nem tartozik ebbe a körbe.