Fájdalom és gyulladás

Paracetamol és gyulladáscsökkentő: két különböző csoport

A paracetamol fájdalom- és lázcsillapító, a gyulladást azonban érdemben nem csökkenti. A gyomrot kevésbé terheli, ezért gyakran ez az első választás annál, akinek gyomorpanasza van, vagy aki vérhígítót szed. Cserébe a májat terheli, és a túlzott adag májkárosodást okozhat, ezért a napi maximális adagot semmilyen körülmények között nem szabad túllépni.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők, például az ibuprofén, a diklofenák, a naproxén vagy a ketoprofén, a fájdalom mellett a gyulladást és a duzzanatot is csökkentik. Ezért hatásosabbak ízületi, izom- és fogászati eredetű, gyulladással járó panaszokra, viszont a mellékhatásprofiljuk is szélesebb.

A leggyakoribb házi hiba az akaratlan túladagolás. Sok kombinált megfázás elleni por és kombinált fájdalomcsillapító tartalmaz paracetamolt vagy ibuprofént, és ha valaki ezeket egyszerre szedi egy különálló tablettával, észrevétlenül többszörözi az adagot. A doboz összetétel-listája ezért nem formaság: minden készítménynél el kell olvasni, mi van benne.

Hogy melyik csoport való valakinek, a panasz jellege és a kísérőbetegségek döntik el. Lázra és egyszerű fejfájásra a paracetamol gyakran elég, gyulladással, duzzanattal járó fájdalomra inkább a gyulladáscsökkentő, krónikus betegségek mellett viszont mindig érdemes orvossal vagy gyógyszerésszel egyeztetni.

Mi kapható vény nélkül és mi vényköteles

A kisebb hatáserősségű ibuprofén- és diklofenák-készítmények vény nélkül is beszerezhetők a gyógyszertárban, a nagyobb hatáserősségű kiszerelések viszont vénykötelesek. A vezető vény nélküli ibuprofén-készítményről külön oldalunk van: /gyogyszerek/nurofen/, a diklofenákról pedig itt olvashat: /gyogyszerek/cataflam/

A vény nélküli státusz nem azt jelenti, hogy a készítmény kockázatmentes, hanem azt, hogy a megadott adagolás és időtartam mellett a felnőtt lakosság túlnyomó részénél biztonságosan használható. A betegtájékoztatóban szereplő adag és időtartam éppen ezért nem ajánlás, hanem a biztonságos használat feltétele.

Ha a gyógyszerész a pultnál megkérdezi, szed-e a beteg vérhígítót, volt-e gyomorfekélye vagy kezelik-e magas vérnyomás miatt, az nem akadékoskodás. Ezek a kérdések pontosan azokat a helyzeteket szűrik ki, amelyekben a gyulladáscsökkentő többet árt, mint használ.

Az árak és a támogatás külön kérdés. A támogatott készítmények köréről és a támogatás feltételeiről a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő ad tájékoztatást, a készítmények engedélyezett betegtájékoztatói pedig az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet nyilvántartásában érhetők el.

Az Algopyrin és a metamizol: miért vényköteles

Az Algopyrin hatóanyaga a metamizol, amely erős fájdalom- és lázcsillapító, és görcsös jellegű fájdalomra is használják. Sokan úgy emlékeznek rá, mint a házi patika alapdarabjára, ma azonban vényköteles készítmény: /gyogyszerek/algopyrin/

Ennek oka egy ritka, de súlyos mellékhatás, az agranulocitózis, vagyis a fehérvérsejtek egy csoportjának hirtelen csökkenése. Aki ezt elszenvedi, elveszíti a védekezőképességét a fertőzésekkel szemben, és a következmény életveszélyes lehet. Éppen ezért a készítmény szedését orvos mérlegeli, és ha szükséges, ellenőrzi.

A szedés alatt figyelmeztetőnek számít a magas láz, a torokfájás, a szájnyálkahártya fekélyei és az elhúzódó, szokatlan gyengeség. Ilyenkor a készítményt abba kell hagyni, és haladéktalanul orvoshoz kell fordulni, aki vérképet kér.

A metamizol emellett vérnyomásesést is okozhat, különösen gyorsan adva vagy kiszáradt betegnél, és allergiás reakciót is kiválthat. Ez az a pont, ahol a megszokás, vagyis hogy valaki évek óta szedi, nem helyettesíti az orvosi véleményt.

Kinek kockázatos a gyulladáscsökkentő

A gyomor felől nézve a legnagyobb kockázatot a korábbi gyomorfekély vagy gyomorvérzés, az idős életkor, valamint a szteroid és a vérhígító egyidejű szedése jelenti. Ezekben a helyzetekben az orvos gyomorvédő készítményt tehet a kezelés mellé, vagy más fájdalomcsillapítót választ.

A vese felől nézve a kiszáradás, a magasabb életkor és a már ismert vesebetegség a fő kockázat. Külön figyelmet érdemel az a helyzet, amikor valaki ACE-gátlót vagy szartánt és vízhajtót is szed, és emellé vesz be gyulladáscsökkentőt: ez a hármas együtt jelentősen ronthatja a vesefunkciót. A vérnyomásgyógyszerekről a /sziv-es-vernyomas/ oldalon írunk részletesen.

A szív felől a magas vérnyomás romlása, a bokaödéma és a szívelégtelenség súlyosbodása a jellemző kockázat. Aki szívelégtelenségben szenved vagy infarktuson esett át, ne kezdjen tartós gyulladáscsökkentő-szedésbe orvosi vélemény nélkül.

Külön csoportot alkotnak az asztmások, akiknél a gyulladáscsökkentő rohamot válthat ki, valamint a terhes nők, akiknél ezek a készítmények különösen a terhesség késői szakaszában kerülendők. Terhesség, tervezett terhesség és szoptatás esetén minden fájdalomcsillapítóról külön kell kérdezni, még akkor is, ha az vény nélkül kapható.

Meddig szedhető, és mely kombinációk veszélyesek

Az alapszabály egyszerű: a legkisebb hatásos adag, a lehető legrövidebb ideig. A vény nélküli készítmények betegtájékoztatója megadja, meddig szedhető a szer orvosi tanács nélkül, és ha a panasz ezen túl is fennáll, az már nem adagemelést, hanem kivizsgálást indokol.

Két gyulladáscsökkentő együtt nem erősíti a hatást, csak a gyomor- és vesekockázatot növeli. Vérhígító vagy trombocitagátló mellett a gyulladáscsökkentő vérzésveszélyt jelent, alkohollal együtt pedig a gyomorvérzés esélye nő; a paracetamol és az alkohol együttese a májat terheli. Ha valaki több készítményt szed, a legbiztonságosabb megoldás egy naprakész lista, amelyet a gyógyszerész át tud nézni.

A migrén külön eset. A rohamcsillapítás általában egyszerű fájdalomcsillapítóval vagy gyulladáscsökkentővel indul, súlyosabb esetben az orvos vényköteles rohamoldót, például triptánt választhat. Fontos csapda, hogy a túl gyakran szedett rohamcsillapító maga is fenntarthatja a fejfájást: ha valaki hétről hétre rendszeresen fájdalomcsillapítóhoz nyúl, az kivizsgálást és megelőző kezelés mérlegelését indokolja.

Vannak jelek, amelyeknél a fájdalomcsillapítás helyett sürgősségi ellátás kell: a hirtelen kezdődő, addig soha nem tapasztalt, robbanásszerű fejfájás, a lázzal és tarkókötöttséggel járó fejfájás, a neurológiai tünettel, például beszédzavarral vagy féloldali gyengeséggel járó roham, valamint a fejsérülés után jelentkező fejfájás. Ugyanez áll az erős, új keletű és nem múló mellkasi vagy hasi fájdalomra is.

Idegfájdalom és a tartós kezelés: mit tudunk tenni

Az idegeredetű, égető, szúró vagy zsibbadással járó fájdalomra, például a cukorbetegség okozta neuropátiára vagy az övsömör utáni fájdalomra a szokásos fájdalomcsillapítók gyakran hatástalanok. Ilyenkor más gyógyszercsoportok jönnek szóba, köztük a pregabalin, amely vényköteles és orvosi felügyeletet igényel: /gyogyszerek/pregabalin/

Ha a kezelés már fut, és csak a beállított felírás folytatására van szükség, a /recept-megujitas/ szolgáltatásunkat kérheti. A díja 7490 Ft, a soron kívüli feldolgozás felára 2990 Ft. Nálunk nincs videóhívás, nincs telefonos beszélgetés és nincs élő chat: a beteg egy részletes űrlapot tölt ki, az orvos pedig ezt az űrlapot és a csatolt dokumentációt értékeli.

Jóváhagyás esetén az orvos határon átnyúló receptet állít ki PDF formátumban, amelyet e-mailben küldünk. A rendelvény formáját a 2012/52/EU végrehajtási irányelv melléklete határozza meg, elismerését pedig a 2011/24/EU irányelv 11. cikke alapozza meg. Nincs hozzá PIN-kód, és nincs hozzáférésünk a magyar e-recept rendszerhez, ezért a beteg a kinyomtatott lappal vagy a PDF-fel megy a gyógyszertárba, ahol a kiadásról a gyógyszerész dönt, és azt szakmai vagy jogszabályi okból meg is tagadhatja.

Fájdalomcsillapításnál különösen fontos két korlát. Kábítószernek vagy pszichotróp anyagnak minősülő készítmény, tehát például az opioid fájdalomcsillapítók, ilyen recepten nem rendelhetők; ezt a 2011/24/EU irányelv 11. cikkének (6) bekezdése zárja ki. Az új, még ki nem vizsgált fájdalom pedig nem receptmegújítási kérdés: ilyenkor a helyes lépés a személyes orvosi vizsgálat, mert a fájdalom oka fontosabb, mint a csillapítása.

A díj az orvosi értékelést fedezi. Ha az orvos orvosi vagy jogi okból utasítja el a kérelmet, a díjat visszatérítjük. Az orvos által kért dokumentáció megküldésére a betegnek legalább 7 nap áll rendelkezésére, és ha az ügyet így sem sikerül lezárni, a teljes díjat visszatérítjük.

Az oldal orvosi szakmai ellenőrzése: lek. Damian Wojno, Lengyelországban nyilvántartott orvos, PWZ-szám: 3211301, MEDINOW Sp. z o.o. Az orvos nem tagja a Magyar Orvosi Kamarának; a hivatását Lengyelországban kiadott engedély alapján gyakorolja.