Algopyrin: mire való, adagolás és mellékhatások

Mi az Algopyrin és hogyan hat

A metamizol a pirazolonszármazékok közé tartozó fájdalom- és lázcsillapító. Hatása részben a központi idegrendszerben, részben a gyulladásos közvetítő anyagok termelésének befolyásolásán keresztül érvényesül. Emellett görcsoldó hatása is van a simaizomzatra, ami megkülönbözteti a szokásos gyulladáscsökkentőktől.

Ez a görcsoldó hatás magyarázza, hogy görcsös jellegű fájdalmakban, például vesekő okozta rohamban vagy epegörcsben miért részesítik előnyben. A hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentők ezt a hatást nem hozzák; róluk a /gyogyszerek/cataflam/ és a /gyogyszerek/nurofen/ oldalakon írtunk.

Gyulladáscsökkentő hatása ugyanakkor a nem szteroid szerekéhez képest szerényebb. Ízületi gyulladásban vagy tartós gyulladásos fájdalomban ezért rendszerint nem ez az első választás. A fájdalomcsillapítók közötti különbségekről a /fajdalom/ oldalon olvashat részletesen.

Lázcsillapítóként erőteljes, ezért olyan magas láz esetén jöhet szóba, amelyre a paracetamol és az ibuprofén nem elegendő. Ez azonban nem jelenti azt, hogy hétköznapi lázas betegségben első szerként érdemes hozzányúlni.

A legfontosabb kockázat: az agranulocitózis

A metamizol legismertebb és legsúlyosabb mellékhatása az agranulocitózis, vagyis a fehérvérsejtek egy fontos csoportjának drasztikus megfogyatkozása. Ritka esemény, de nem jelezhető előre, nem függ össze egyértelműen az adaggal, és a szedés bármely szakaszában bekövetkezhet, akár olyan betegnél is, aki korábban problémamentesen szedte a szert.

A figyelmeztető jelek jellemzően fertőzésre emlékeztetnek: megmagyarázhatatlan láz, torokfájás, szájnyálkahártya-fekélyek, nyelési fájdalom, elesettség. Ha ilyen tünet jelentkezik a szedés alatt, a készítmény szedését abba kell hagyni, és haladéktalanul orvoshoz kell fordulni, mert vérkép ellenőrzése szükséges.

A kockázat miatt több európai országban a metamizolt forgalomból vonták vagy szigorúan korlátozták, míg máshol vényköteles készítményként maradt elérhető. Magyarországon vényköteles, tehát orvosi értékeléshez kötött; a hazai besorolásról az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet nyilvántartása ad hiteles tájékoztatást.

Ebből következik a gyakorlati szabály: a metamizolt nem véletlenszerűen, hanem célzottan és a lehető legrövidebb ideig alkalmazzák, olyan helyzetben, amikor más fájdalomcsillapító nem elegendő. A szedés időtartamát mindig az orvos határozza meg.

Adagolás, egyéb mellékhatások és kölcsönhatások

Az adagot és a szedés időtartamát mindig az orvos állapítja meg, a fájdalom természete, a beteg életkora, vesefunkciója és társbetegségei alapján. Önkényes adagemelés vagy a kezelés meghosszabbítása nem elfogadható, mert a kockázat ezzel nem arányosan nő.

Az agranulocitózis mellett előfordulhat vérnyomásesés, különösen gyorsan beadott injekció esetén vagy kiszáradt betegnél. Ezért a fektetett helyzetben történő beadás és a vérnyomás ellenőrzése az injekciós alkalmazás szokásos része. Allergiás bőrreakciók, csalánkiütés is jelentkezhet.

Súlyos, azonnali ellátást igénylő reakció az anafilaxia. Nagyobb az esélye annál, aki korábban bármelyik fájdalomcsillapítóra allergiás reakcióval válaszolt, valamint asztmás betegeknél és orrpolipban szenvedőknél. A hatóanyag ártalmatlan, de ijesztő jelensége, hogy a vizeletet pirosas színűre festheti.

Az alkohol fokozza a szedültséget, és az együttes szedés terheli a májat, ezért kerülendő. Az orvosnak minden egyidejűleg szedett készítményt ismernie kell, mert a metamizol többek között bizonyos véralvadásgátlók és más gyógyszerek szintjét is befolyásolhatja. A mellékhatások hivatalos felsorolása a dobozban lévő betegtájékoztatóban található.

Külön figyelmet érdemel a fájdalomcsillapítók halmozása. Sokan úgy gondolják, hogy ha az egyik szer nem hatott eléggé, akkor egy másik hozzáadása nem jelent kockázatot. Több fájdalomcsillapító egyidejű szedése azonban növeli a gyomor, a vese és a vérképzés terhelését, és megnehezíti annak megítélését, melyik készítmény okozta a jelentkező panaszt. A kombinálásról mindig az orvos dönt, és ő határozza meg azt is, mennyi ideig tartható fenn.

Mikor nem alkalmazható

Nem szedhető a készítmény a metamizollal vagy más pirazolonszármazékkal szembeni ismert túlérzékenység esetén, valamint akkor, ha korábban bármelyik fájdalomcsillapítóra súlyos allergiás reakció, például csalánkiütés, orrnyálkahártya-duzzanat vagy fulladás jelentkezett.

Kizáró ok a csontvelő működésének zavara, a vérképzőrendszeri betegség, valamint a korábban átvészelt, gyógyszer okozta fehérvérsejtszám-csökkenés. Nem alkalmazható akut szakaszos porfíriában és bizonyos veleszületett enzimhiányos állapotokban sem.

Terhesség alatt a készítmény nem javasolt, a terhesség utolsó szakaszában pedig ellenjavallt. Szoptatás alatt szintén kerülendő, mert a hatóanyag átjut az anyatejbe. Gyermekeknél az életkorhoz kötött korlátozásokat a betegtájékoztató tartalmazza.

Óvatosságot igényel a súlyos máj- és vesebetegség, valamint az alacsony vérnyomás és a keringési instabilitás. Ezekben az esetekben az orvos mérlegeli, hogy egyáltalán szóba jöhet-e a készítmény, és ha igen, milyen ellenőrzés mellett.

Idősebb betegeknél és kiszáradás, nagyobb vérveszteség vagy keringési zavar esetén a hatóanyag lassabban ürül, és a vérnyomásesés esélye is nagyobb. Ilyenkor az orvos rendszerint óvatosabb adagolást és rövidebb kezelést választ. Ez nem elméleti megfontolás: a fájdalomcsillapítás önmagában nem javítja az alapbetegséget, a kockázatok viszont összeadódnak.

Miért nem kérhető nálunk recept az Algopyrinre

Ezt az oldalt tájékoztatásul írtuk, és nem ajánlunk mellé szolgáltatást. Három szolgáltatásunk van: a /recept-megujitas/, az /fogyokura/ és a /fogamzasgatlas/. A metamizol egyik körbe sem tartozik bele, ezért erre a készítményre nálunk nem lehet receptet kérni, és kérelmet sem érdemes indítani.

Az ok tartalmi, nem formai. Az Algopyrint jellemzően új, akut, erős fájdalom miatt keresik: kőroham, epegörcs, sérülés vagy fogfájás miatt. Az akut fájdalom oka éppen az, amit tisztázni kell, és ehhez a beteg megvizsgálása, sokszor képalkotó vagy laborvizsgálat szükséges. Egy űrlap alapján elvégzett értékelés erre nem alkalmas, és a fájdalom elfedése késleltetheti a valódi diagnózist.

A második ok az agranulocitózis kockázata. Olyan mellékhatásról van szó, amely nem jelezhető előre, és amelynek gyanúja esetén vérképellenőrzésre van szükség. Ez folyamatos, helyben elérhető ellátási hátteret feltételez, amelyet mi nem tudunk biztosítani. Felelőtlen volna olyan készítményt felírni, amelynek a legsúlyosabb kockázatát nem tudjuk követni.

Ha erős fájdalma van, forduljon háziorvoshoz vagy ügyeletre. Heves, hirtelen kezdetű hasi vagy deréktáji fájdalom, magas láz, nehezített vizelés vagy eszméletvesztés esetén sürgősségi ellátás szükséges. Ha Önnek tartós kezelése van más betegségre, és annak a receptje fogyott el, az a /recept-megujitas/ szolgáltatás körébe tartozhat; az általunk kiállított dokumentum határon átnyúló recept PDF-ben, amelyet a 2012/52/EU végrehajtási irányelv melléklete szabályoz, és amelynek kiadásáról a gyógyszertárban a gyógyszerész dönt.

A tájékoztató orvosi tartalmáért lek. Damian Wojno, Lengyelországban nyilvántartott orvos felel, PWZ-szám: 3211301, MEDINOW Sp. z o.o. Az orvos nem tagja a Magyar Orvosi Kamarának; a hivatását Lengyelországban kiadott engedély alapján gyakorolja.