Sertralin: mire való, adagolás és mellékhatások

Mi a szertralin és hogyan hat?

A szertralin az idegsejtek közötti jelátvitelbe avatkozik be. Az agyban a szerotonin nevű jelátvivő anyag az ingerület átadása után visszaszívódik abba a sejtbe, amelyik kibocsátotta. A szertralin ezt a visszaszívást gátolja, így a szerotonin tovább marad a sejtek közötti résben, és hosszabban tudja kifejteni a hatását. Ezt a hatásmódot nevezik szelektív szerotonin-visszavétel gátlásnak.

A gátlás önmagában néhány óra alatt kialakul, a hangulatra gyakorolt hatás mégis jóval később jelentkezik. Ennek az az oka, hogy a tartós javuláshoz az idegrendszernek alkalmazkodnia kell: megváltozik a receptorok érzékenysége, és lassan átrendeződnek a jelátviteli folyamatok. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a kezelés első heteiben a beteg még alig érez javulást, miközben a mellékhatások már jelen lehetnek. Ez a szakasz a legnehezebb, és sokan emiatt hagyják abba idő előtt a gyógyszert.

A szertralin nem nyugtató és nem altató. Nem okoz azonnali megkönnyebbülést, nem lehet szükség szerint, alkalmanként bevenni, és nem alakít ki a nyugtatókra jellemző hozzászokást. Éppen ezért teljesen más logika szerint kell szedni: minden nap, ugyanabban az időben, a megbeszélt ideig.

Az adagot mindig az orvos állítja be, rendszerint alacsonyabb kezdő adagról indulva, és a hatás, valamint a tolerálhatóság alapján módosítja. Ezen az oldalon szándékosan nem adunk meg milligrammértékeket, mert az adag egyénre szabott döntés.

Milyen esetekben alkalmazzák?

A szertralint leggyakrabban depresszió kezelésére rendelik, de legalább ilyen fontos szerepe van a szorongásos kórképekben: pánikbetegségben, generalizált szorongásos zavarban, szociális szorongásban, kényszerbetegségben és poszttraumás stressz zavarban is alkalmazzák.

A gyógyszeres kezelés nem áll önmagában. A szakmai gyakorlat szerint a legjobb eredményt a gyógyszer és a pszichoterápia együtt adja, enyhébb esetekben pedig gyakran a terápia az első választás. Ehhez jönnek azok a tényezők, amelyeket nem lehet tablettával pótolni: az alvás rendezése, a mozgás, az alkohol elhagyása és a szociális támogatás.

A kezelés hosszát az orvos határozza meg, és az a tünetek megszűnése után is folytatódik, hogy a visszaesést megelőzze. Ez sokakat meglep, mert a javulás után logikusnak tűnne abbahagyni a szedést, valójában azonban éppen ilyenkor a legnagyobb a visszaesés kockázata.

A leállítás soha nem hirtelen történik, hanem fokozatos adagcsökkentéssel, orvosi irányítással. Erről részletesen írtunk a /blog/antidepresszans-elhagyasa/ cikkben.

Mire számítson a kezelés első heteiben?

Az első időszakban gyakori a hányinger, a puffadás, a lazább széklet, a fejfájás, valamint az alvás megváltozása: van, aki álmosabb lesz, van, aki nehezebben alszik el. Ezek a panaszok jellemzően enyhülnek, ahogy a szervezet hozzászokik a gyógyszerhez.

Előfordul, hogy a kezelés elején a szorongás vagy a nyugtalanság átmenetileg erősödik, mielőtt javulna. Ezt fontos előre tudni, mert aki erre nem számít, könnyen azt hiszi, hogy a gyógyszer ront a helyzetén, és abbahagyja.

Külön figyelmet érdemel egy kockázat, amelyet nem szabad elhallgatni: a kezelés első heteiben, valamint minden adagváltoztatás után átmenetileg fokozódhat a nyugtalanság, az öngyilkossági gondolatok és az önkárosító viselkedés kockázata. Ez leginkább a fiatal felnőtteknél, jellemzően a 25. életév betöltése előtt figyelhető meg. Ebben az időszakban szoros orvosi kontroll szükséges, és a családtagoknak is érdemes figyelniük a beteg állapotának változására. Ha ilyen gondolatok jelentkeznek, azonnal orvosi segítséget kell kérni, sürgős esetben mentőt hívni.

Tartósabban fennmaradhat a szexuális működés megváltozása: csökkent vágy, késleltetett vagy elmaradó orgazmus. Ez sokakat zavar, mégis ritkán kerül szóba az orvosnál. Érdemes megbeszélni, mert van rá megoldás, a kezelés önkényes abbahagyása helyett.

Kölcsönhatások és mikor kell azonnal orvoshoz fordulni

A szertralin több gyógyszerrel lép kölcsönhatásba, és ezek egy része komoly. A legfontosabb a szerotoninrendszerre ható más szerekkel való együttadás: bizonyos fájdalomcsillapítók, migrén elleni készítmények, más antidepresszánsok és egyes növényi szerek, köztük az orbáncfű, együtt alkalmazva szerotonin-szindrómát okozhatnak. Ennek jelei a nyugtalanság, a zavartság, az izomrángás, a verejtékezés, a gyors szívverés és a láz; ez sürgősségi állapot.

A másik gyakorlati kölcsönhatás a vérzékenység irányába hat. A szertralin a véralvadásgátlókkal, a vérlemezkegátlókkal és a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel együtt szedve növeli a vérzés kockázatát, különösen a gyomor-bél rendszerben. Ha rendszeresen szed fájdalomcsillapítót, ezt mindenképpen mondja el az orvosnak.

Előfordulhat a vér nátriumszintjének csökkenése is, főleg idősebb betegeknél és vízhajtó szedése mellett. Gyengeség, zavartság, fejfájás és a szokásostól eltérő aluszékonyság esetén ezt vérvétellel kell kizárni.

Azonnali orvosi segítséget igényel az öngyilkossági gondolat, a szerotonin-szindróma fenti tünetegyüttese, a szokatlan vérzés vagy fekete széklet, valamint az allergiás reakció. Ha epilepsziás, májbeteg, várandós vagy szoptat, a kezelést mindig külön mérlegelés előzi meg.

A pszichiátriai területen használt más készítményekről is írtunk: a /gyogyszerek/xanax/ és a /gyogyszerek/pregabalin/ oldalon.

Miért nem rendelhető nálunk a Sertralin?

A szertralin antidepresszáns, és a mentális egészséggel összefüggő ellátás nem része a magyarországi kínálatunknak. Nálunk mindössze három szolgáltatás érhető el: a tartós kezeléshez tartozó receptmegújítás, a fogyást segítő gyógyszerek és a fogamzásgátlás. Antidepresszáns felírásával vagy megújításával nem foglalkozunk.

Ennek nem csupán kínálati oka van. Az antidepresszáns kezelés elindítása és módosítása személyes értékelést kíván. Fel kell mérni a hangulati tüneteket, az öngyilkossági gondolatok jelenlétét, az esetleges bipoláris kórelőzményt, az alkohol- és szerhasználatot, valamint a többi szedett gyógyszert. Ehhez beszélgetés kell, és a beteg állapotának időbeli követése.

A mi folyamatunkban a beteg egy űrlapot tölt ki, amelyet az orvos aszinkron módon értékel. Nincs videóhívás, nincs telefonos beszélgetés és nincs élő chat. Ez a forma alkalmas arra, hogy egy stabil, évek óta változatlan kezelés folytatásáról döntsön, de nem alkalmas pszichiátriai kezelés vezetésére. Ezt inkább nyíltan kimondjuk, mint hogy olyan ellátást ígérjünk, amelyet nem tudunk biztonsággal nyújtani.

Ha jelenleg szertralint szed és fogytán a gyógyszere, keresse fel a kezelőorvosát vagy a háziorvosát. A legfontosabb, hogy ne hagyja el hirtelen a gyógyszert: a hirtelen abbahagyás szédülést, ingerlékenységet, alvászavart és áramütésszerű érzéseket okozhat, és növeli a visszaesés kockázatát. Ha az elhagyást fontolgatja, előbb olvassa el a /blog/antidepresszans-elhagyasa/ írásunkat, majd beszélje meg orvosával.

Ha válsághelyzetben van, vagy öngyilkossági gondolatai vannak, ne várjon a következő rendelésig: hívja a mentőket, vagy forduljon a legközelebbi sürgősségi ellátóhelyhez.

Ki értékeli a kérelmet és ki ellenőrizte ezt az oldalt

Ezt az oldalt lek. Damian Wojno, Lengyelországban nyilvántartott orvos, PWZ-szám: 3211301, MEDINOW Sp. z o.o. ellenőrizte. Az orvos nem tagja a Magyar Orvosi Kamarának; a hivatását Lengyelországban kiadott engedély alapján gyakorolja. Ezt azért írjuk le nyíltan, hogy Ön pontosan tudja, kitől származik az itt olvasható tájékoztatás.

A szolgáltatás üzemeltetője a MEDINOW Sp. z o.o., Aleja Marszałka Józefa Piłsudskiego 36/108, 10-450 Olsztyn, Lengyelország, adószám (NIP): 7394034704, cégjegyzékszám (KRS): 0001242750. A vállalkozás nem áll kapcsolatban az OGYÉI-vel, a NEAK-kal, a Magyar Orvosi Kamarával vagy a Magyar Gyógyszerészi Kamarával, és az általunk kiállított dokumentum nem kerül be az EESZT-be.

Ez az oldal tájékoztatásra készült, és nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot. Ha a tünetei súlyosak vagy gyorsan rosszabbodnak, forduljon háziorvoshoz, ügyelethez vagy hívja a mentőket.